Стоматологическая клиника в Самаре

Стоматология как вид мед бизнеса всегда опережала другие мед специальности по собственному развитию на 7-10 лет. Потому первыми личными мед предприятиями, которые серьезно стали работать со страховыми компаниями были стоматологические поликлиники. Хотя стоматологическая помощь относится к ряду высоко рисковых видов страхования, подробнее тут http://www.biodent-samara.ru/. Во-1-х, при организовал всегда можно отыскать страховой случай, т.е. острое либо обострение приобретенного заболевания, во-2-х, исцеление довольно драгоценное, а цена страховки лимитируется платежеспособностью клиента, в–третьих, уровень гигиены полости рта и профилактики болезней у наших сограждан на очень малом уровне. Единственное, что выручает от 100% явки к дантисту после покупки страхового полиса, так это детский ужас перед бормашиной. Большая часть страховых компаний продают страховые полисы исключительно в комплексе с другими видами мед страхования, это позволяет минимизировать опасности по расходам. Ведь исключительно в 2004 году по различным оценкам выплаты по стоматологии составили 60% от всех выплат по видам мед помощи.

В реальный момент, в среднем, цена стоматологической страховки в Санкт-Петербурге для коллектива в 10 человек будет стоить от 180 до 250 USD (фиксированное прикрепление) и от 250- 350 USD (прикрепление к различным клиникам), а в Москве – от 120 до 300 USD (фиксированное прикрепление) и от 300 — 500 USD (прикрепление к различным клиникам).

К главным факторам которые оказывают влияние на цена страховки естественно относится объем мед помощи включенный в программку (к примеру, исцеление пародонтологических болезней), уровень поликлиники в какой будет обслуживаться застрахованный. На данный момент, при расчете страхового взноса учитывают и страховую историю клиента – имел ли он страховку ранее, где и сколько лет он обслуживался. К огорчению 85% страховых взносов приходится на корпоративных клиентов, а это значит что работать с физическими лицами страховая компания не очень любит. Опасности выше, чем при обслуживании юридических лиц. Потому одинокому клиенту можно даже не советовать приобрести стоматологический полис. Его стоимость будет намного выше того исцеления, которое ему нужно, ведь страховая компания добавляет к тому же собственный процент. Может быть, с внедрением в российскую практику дантистов общей практики цена страховок будет более низкой. На данный момент разумеется одно – традиционным рисковым страхованием в стоматологии, по различным оценкам, охвачено менее 1% населения Рф. Невзирая на растущий уровень жизни только 5, 2% населения готовы брать сами полис ДМС (по данным исследования компании «Росгосстрах»).

Страховые компании и ряд удачных клиник достаточно стремительно сообразили, что в таковой ситуации дела меж страховщиками и клиниками более эффективны при сотрудничестве, обоюдной поддержке, доверии, преемственности ценностей, чем при проявлении духа конкуренции и оппортунизма и, сосредоточив свои усилия не в перетягивании средств на себя, а в совместном зарабатывании прибыли на клиенте.  

Уходят в прошедшее те поликлиники, которые, лицезрев пациента с полисом, ДМС вылечивали его до израсходования всей страховой суммы либо оказывали не входящие в программку страхования услуги (протезирование, имплантация и др. ), ведя двойную документацию. Но хорошо работать с пациентами, имеющими полис ДМС, все равно могут не многие. Этому можно научиться или на собственном опыте («длительно и больно»), или на особых курсах. На замену классической командно-административной модели управления здравоохранением пришла другая ей система договорных отношений.

На замену классической командно-административной модели управления здравоохранением пришла другая ей система договорных отношений. Одним из более нередко встречаемых вариантов является контракт с указанием цены мед обслуживания по каждому пациенту (коллектива), так называемое подушевое финансирование. Так работают большая часть новых клиник, которые готовы нести денежные опасности ради роста количества пациентов. Этот способ был более известен как метод оплаты амбулаторных услуг в системе ОМС, но по сути начинает свою историю в Англии, где с фуррором употребляется в муниципальном масштабе для сдерживания расходов на здравоохранение. Сущность подушевого способа оплаты заключается в том, что пациенты прикрепляются на 1 год к поликлинике и страховая компания перечисляет 100% аванс по установленному тарифу (от 50 до 500 баксов США на 1 человека). Клиника берет на себя и все опасности и обязательства вылечивать данного пациента без ограничений, в рамках страховой программки. Останутся средства в конце год – отлично, клиника будет в прибыли, не останутся – клиника несет убытки. Этот способ оплаты дает возможность избежать предназначения лишнего исцеления и обследования, понизить издержки и провоцирует соблюдение стандартов.  

А почему этот метод оплаты выгоден стоматологическим клиникам? Во-1-х, в самом начале собственного существования они нуждаются в резвом наращивании клиентской базы и получении денег для дооснащения, возврата кредита и пр.  

Вправду, уже сначала обслуживания коллектива пациентов клиника получает на счет крупную сумму и она тем больше, чем большее количество пациентов прикреплено к поликлинике. Далее — самое сложное, уложиться в полученную сумму и оказывать помощь высочайшего свойства. Ведь удовлетворенные пациенты притянут в эту клинику собственных родственников (благо им всегда предоставляют скидки), захочут выполнить протезные работы, приведут малыша для постановки брекет-системы и пр. Вот почему многие поликлиники берут на прикрепление пациентов по очень низким тарифам и 50-70% из их по различным оценкам несут убытки в 1-ый год обслуживания. Но зато во 2-ой и следующие годы, пролеченные пациенты не достаточно обращаются за помощью, и прибыль следующих лет компенсирует прошлые убытки.

1-ые годы развития данного способа финансирования изобилуют примерами, когда стоматологические поликлиники предпочитали «не замечать» суровые трудности у пациентов, упрощали технологии исцеления. Понятно, что такие поликлиники были отсеяны, не выдержав испытание. И сейчас у каждой страховой компании есть набор клиник, с которыми их связывают длительные воняющий где персонал знает, как разговаривать со страховым пациентом и где качество исцеления удовлетворяет принятым эталонам. В Санкт-Петербурге, это такие поликлиники как «Эдем», «Валаам», «Одонт», «Райден», «Астра», «Лайф», «Вита» и другие.

Эти поликлиники разделяются по секторам потребителей, на которые они работают. Понятно, что самые большие спрос на поликлиники низкого и среднего ценового уровней. Поликлиники «VIP» и «Элит» в большинстве собственном не работают по подушевому финансированию.

В ближайшее время наметились тенденция: поликлиники, издавна работающие на подушевом финансировании, перебегают на оплату по услуге. Почти во всем это связано с возросшем уровнем доверия к ним страховщиков, которым они обосновали, что могут работать без лишнего «раскрута» пациента. Сейчас уже все опасности несет страховая компания. Новенькие стоматологического рынка, стремясь захватить свое место в лечении пациентов по ДМС, стараются хоть какой ценой обеспечить прикрепление. На данный момент стоимость прикрепления в Санкт-Петербурге зависимо от уровня поликлиники составляет от 100 – 350 баксов США.

Другим способом договорных отношений и оплаты услуг по ДМС является оплата по услуге. Страховщики как огня страшатся влететь в убытки, потому работают по данному способу или с дешевенькими клиниками, или с испытанными партнерами. Естественно, есть еще «VIP» клиенты для которых не жаль никаких средств, т.к. почти всегда от этих людей зависит заключение контракта страхования на последующий год большого предприятия.

Оплата по услуге может быть оформлена виде типового контракта, или в договоре на согласованную цена и объем мед помощи.

Типовой контракт – когда клиника работает с СК по обыкновенному прейскуранту и получает оплату по факту оказания услуг. В большинстве случаев такие дела могут для себя позволить поликлиники, которые издавна на рынке платной стоматологии и не испытывают недочета в пациентах, которые платят за наличный расчет. Толика страховых пациентов в таких клиниках 1-3%. В главном зачинателем договорных отношений СК и стоматологической поликлиники был пациент страховой компании, который желает лечиться в данной поликлинике, а страховая компания не может ему отказать в этом.

Контракт на согласованную цена и объем мед помощи — когда клиника договаривается на получение определенного количества застрахованных пациентов и предоставляет за это скидки к обыкновенному прейскуранту. Размер скидки зависит или от объема каждомесячных поступлений от данной определенной компании, или от размера предоплаты (авансирования). Более сбалансированный вариант сотрудничества, т.к. клиника не несет никаких денежных рисков, в отличии от подушевого финансирования. Но на такие дела страховая компания может пойти только с испытанными партерами, с новенькими лучше не рисковать – можно «проесть» всю страховую сумму. Клиник, работающих по такому принципу около 25-30%.

Ну, и в конце концов, очередной вариант – это совмещение всех методов оплаты – более нередко встречающаяся ситуация и употребляется у 60-70% клиник.

А самый обычный вариант – вообщем не работать со страховыми компаниями, но это могут позволить для себя очень уверенные в собственном будущем клиники.  

Руководители большинства стоматологических клиник уже сообразили — работа со страховой компанией позволяет не только лишь получать дополнительные деньги, да и колоссальный опыт договорных отношений с третьим лицом, которое стоит на охране интересов собственных застрахованных и мельчайшие недостатки в обслуживании (от сервиса до свойства исцеления) становятся предметом разбирательств либо штрафных санкций. От доктора сейчас требуется не только лишь вылечивать, да и знать базы мед страхования, осознавать, что является страховым случаем, а что н